Сенсорная интеграция и АФК: как я соединяю ощущения и движение

Когда говорят о сенсорных особенностях ребёнка, часто используют термин «сенсорная интеграция». В своей программе АФК я использую много заданий на сенсорную интеграцию, хоть цель остаётся следующей: помочь ребёнку освоить движения и осознанно управлять телом.

За много лет практики я выявил, что связь сенсорики и физической активности для многих особенных детей неразрывна, поэтому в названии всё же адаптивная физическая культура, но особенность подхода в том, что сенсорные трудности я не «закрываю» отдельно от моторных. Наоборот, часто тесно связываю их между собой на одном занятии, говоря о первичности сенсорного опыта: если сейчас ребёнку трудно включиться в движение из-за особенностей восприятия, важнее привыкнуть к движению, положению тела или прикосновениям, тогда и занятия я посвящаю подходящим сенсорным заданиям. Затем смотрю, помогает ли это перейти к последующему этапу физических упражнений.

Я не ставлю задачу усомниться в подходах, мне хочется понять:

1. Почему одни методы развития работают эффективно, а другие, направленные на развитие тех же самых качеств, работают медленнее и с непредсказуемыми результатами?
2. Почему некоторые специалисты по сенсорной интеграции годами занимаются развитием сенсорной сферы ребёнка, а по моим наблюдениям, у большинства детей основной процесс сенсорного насыщения происходит в течение 3-6 месяцев, после чего потребность в сенсорной стимуляции отходит на второй план?

Поэтому давайте разбираться.

Сенсорная интеграция — это процесс нервной системы, в котором она получает и организует информацию от тела и окружающей среды, чтобы действовать в повседневной жизни. Сам по себе этот процесс — не название отдельного занятия или методики.

Одна из основных задач нашей центральной нервной системы — интеграция ощущений. Ни одна часть центральной нервной системы не работает в одиночку. Если говорить упрощённо, при организации движения можно выделить несколько связанных шагов:

1. Мы воспринимаем ощущения от тела и окружающей среды.
2. Нервная система сопоставляет разные сигналы — например, зрительные, слуховые и сигналы о положении тела.
3. Мы планируем и выполняем действие.
4. По результату действия получаем обратную связь от тех же рецепторов и при необходимости его меняем.

Итого в ответ на сенсорную информацию (входящего сигнала) формируется моторный ответ — таким образом человек получает возможность планировать и выполнять действия, что позволяет ему эффективно взаимодействовать со средой и успешно осваивать двигательные навыки. Конечно, связь между ощущением и движением сложнее одной схемы «стимул — моторный ответ»: на неё влияют ещё множество факторов, однако в рамках этой статьи остановимся на этом.

В моей практике бывает так: ребёнку трудно не само движение, а то, как он воспринимает задание и ощущения своего тела во время него (получает ли адекватный и качественный моторный ответ). Я понимаю, что на каком-то этапе «произошёл сбой». В таком случае я изменяю условия, больше времени уделяю сенсорной сфере и смотрю стало ли действие доступнее.

Сенсорные особенности могут проявляться по-разному. Приведу примеры того, на что я обращаю внимание:

1. Кожная чувствительность (прикосновения): ребёнок может избегать одних фактур или, наоборот, искать определённые тактильные ощущения.
2. Вестибулярная система (ориентация и равновесие): ребёнок ищет качание или, наоборот боится гамака; бывает сенсорный поиск смены положения тела, а случается, что, наоборот, трудно такое переносить; часто бывает низкий мышечный тонус и нарушение координации.
3. Проприоцептивная чувствительность (ощущение положения тела): ребёнку может быть трудно соотнести усилие с действием или понять, где находятся его руки и ноги без взгляда на них.
4. Слуховая чувствительность (звуки): громкий голос, едва слышимые фоновые звуки (к примеру, от окна), эхо или внезапный сигнал могут отвлекать и вызывать дискомфорт.
5. Обонятельная чувствительность (запахи): ребёнку может мешать аромат парфюма или запах еды.
6. Зрительная чувствительность (визуальный анализатор): яркое или, наоборот, тусклое освещение может быть остро неприятным. Некоторые дети также избегают прямого зрительного контакта.

Часто у одного ребёнка сразу несколько сенсорных особенностей. По мере насыщения с помощью сенсорных упражнений открываются новые потребности — в большинстве случаев это хорошо, значит есть движение. Например, у меня занимается ребёнок, которому нравились в основном упражнения на проприоцепцию, а сейчас он начал заменять их качанием в гамаке вместе с тем, что его физические показатели выросли.

Если у вас есть вопросы о слухе, зрении, мышечном тонусе или другом, то их стоит сначала обсудить с врачом, чтобы исключить серьёзные нарушения.

Для краткости далее будем говорить АФК и СИ.

Всё началось с того, что несколько лет назад Ольга Мелешкевич (магистр прикладного анализа поведения, сертифицированный поведенческий аналитик, соавтор книги «Особые дети» — вместе с Юлией Эрц, автор собственного метода) спросила меня: «АФК и СИ — это одно и то же?»

Этот вопрос вызвал у меня затруднения. Сегодня я бы ответил: “И да, и нет”. Формально это не одно и то же, но на занятии мы отталкиваемся от ребёнка: его двигательных возможностей, поведения, сенсорных особенностей и многого другого. Важна также квалификация и насмотренность тренера. Например, то, как он адаптирует упражнения и способен ли видеть, что необходимо ребёнку — плохо делать нельзя.

Подход к работе с сенсорной интеграцией связан с именем Джин Айрес и её теорией сенсорной интеграции, а АФК — это отдельная область физической культуры, в которую могут быть включены разные методы и исследования. Соответственно, для различия важнее задачи и подготовка специалиста.

Но я доучился до методиста АФК и ни разу за много лет основного обучения и большого количества курсов повышения квалификации не столкнулся с термином СИ. Помимо этого, в литературе и других источниках, описывающих проблематику, принципы, закономерности АФК, нет описания СИ, как метода и приёма, который используется в рамках занятий АФК.

Из этого можно было бы сделать вывод: АФК и СИ — это 2 системы, которые используют разные принципы и методы в теоретической и практической деятельности.

Надо сказать, что сенсорика и моторика не развиваются изолированно — между ними существует тесная взаимосвязь. Любое движение сопровождается ощущениями (зрительными, тактильными, проприоцептивными — от мышц, связок, суставов). Познание окружающего мира через движения и ощущения способствует формированию связей между различными анализаторами и развитию восприятия пространства.

Некоторые тренеры — и я в самом начале — сосредоточиваются только на физических упражнениях и не учитывают сенсорные особенности ребёнка.

В моей практике были дети, которым трудно давались упражнения. Позже я заметил, что этому мешали звук, прикосновение, положение тела, сам формат задания, а ещё чаще то, что до упражнений ребёнку важнее почувствовать своё тело. Значит качественное и осознанное выполнение заданий ему просто пока недоступно, несмотря на то, что физически ребёнок мог бы их делать.

Дополню наблюдения ещё тем, что сенсорная сфера особенного ребёнка — это гибкая система. Нельзя однозначно сказать, когда завершать всю работу с сенсорикой. Бывает, что во время болезни, после стресса или эмоциональной перегрузки снова появляется небольшая потребность — это тоже важно увидеть, поэтому я знакомлю родителей с тем, что мы делаем на занятиях, чтобы они тоже могли участвовать в этом процессе.

Невозможно заранее сказать, в какой пропорции нужны двигательные и сенсорные задания, но их можно объединять в одну систему, чему и посвящена моя программа. Баланс заданий индивидуален для каждого: поначалу сенсорика может быть и почти всё занятие, затем продолжительное время около половины, а далее, по мере насыщения, может и вовсе почти отойти.

Все дети, с которыми я занимаюсь, получали или получают большой сенсорный опыт. Большинство актуальных на момент написания статьи индивидуальных программ занятий я построил таким образом, что в среднем каждые 10 минут ребёнок должен получить порцию мотивирующих сенсорных стимулов как перемену между блоками заданий. Итого продолжительное занятие часто проходит целиком вокруг развития двигательной сферы без использования привычных поощрений из ABA. Заменой может быть качание в гамаке, вращение в подвесном мешке, высокие прыжки с моей помощью, определённые сенсорные массажи, похлопования, использование специального сенсорного оборудования (коврики разной фактуры, щётки, аппликатор Ляпко, кольца Су-Джок), голос (пение, стихотворения) и другие элементы. Смотрю не только на часы, но и на реакцию ребёнка: что помогает ему продолжить движение, а что перегружает.

Как итог, когда сенсорная сфера начинает качественно выполнять функции сенсорной интеграции, тогда ощущения перестают тормозить развитие ребёнка. Это даёт ему возможность эффективнее включаться в процесс обучения: если пробовать движение проще, значит и овладение двигательными навыками происходит лучше.

Приведу примеры моторных следствий сенсорных дефицитов:

По моим наблюдениям, огромное количество детей с нарушениями развития испытывают проблемы в сенсорной сфере.

Представьте себе состояние психической и эмоциональной сферы ребёнка, который лишён возможности в полной мере ощущать и чувствовать, что происходит с его телом. Я работал с детьми, у которых ощущение своего тела происходило только тогда, когда они двигаются. У одного из них настолько, что стоило его лишь остановить, как он начинал задыхаться: какой большой страх ребёнка, который без движения перестаёт контролировать своё дыхание? Оговорюсь, что со стороны медицинских показателей всё было в норме.

Для начала, конечно, определить цель, потому что само направление встречается чаще АФК, другие специалисты знают о нём немного больше, поэтому этой рекомендацией иногда стремятся решить двигательные задачи, которые больше прорабатывают на АФК.

Соответственно, я бы не делал из слов «сначала сенсорная интеграция, потом АФК» универсальное правило. Иногда действительно нужна отдельная оценка или помощь профильного специалиста. Но если речь о том, как ребёнок переносит движение и включается в двигательные задания, это может стать частью моей работы по АФК — без обязательного ожидания, пока закончится другой курс.

Во-вторых, тщательно выбирайте специалиста, который будет заниматься с вашим ребёнком. К сожалению, опять же, в силу того, что направление популярное, встречаются инструкторы с сомнительными подходами: начиная с псевдотерапий, заканчивая плохим пониманием специфики. Уточните, какая именно трудность мешает ребёнку, какую цель он предлагает, как будет оценивать изменения и по какой системе предлагает работать.

Конечно, за одно занятие понять весь спектр проявлений невозможно, программа составляется за несколько встреч и изменяется по ходу, но вам нужно оценить компетенцию и сопоставить общий вектор со своими целями.

Сенсорная интеграция — это процесс нервной системы, а не название каждого занятия с гамаком, полосой препятствий, сенсорным песком и яркими колечками. Сенсорно-ориентированные задания — один из инструментов моей программы АФК сенсомоторного развития ребёнка. Если сегодня нужны именно они, мы работаем с ними и ищем путь к движению. Так я выстраиваю индивидуальный баланс сенсорного и физического, не выдавая свою АФК за отдельную терапию по методике Айрес или сенсорную интеграцию.