Моторика рук у детей с ОВЗ: этапы моей работы

Связь двигательного развития с психическим обсуждается в научной литературе. Я опираюсь и на собственную практику: мне довелось заниматься АФК с детьми с РАС разного возраста и наблюдать, как они осваивают движения рук. Наблюдал, что дети и взрослые от 1 года 8 месяцев до 29 лет нередко испытывали схожие трудности с одними и теми же упражнениями для рук.

Задержка моторного развития вторично влечёт за собой торможение психического развития, поскольку двигательная активность и манипулятивная деятельность являются основой познания окружающего мира. В своей работе я уделяю внимание не только отдельному движению руки, но и тому, как ребёнок использует его в жизни.

Нарушение статических и моторных функций может мешать освоению точных действий кистью и пальцами, так как оно ограничивает сенсомоторное развитие, формирование более сложных и дифференцированных двигательных навыков.

У детей с задержкой моторного развития я вижу трудности с согласованием движения рук и ног, удержанием позы — например, они с трудом спускаются по лестнице, не могут устоять на одной ноге. То же происходит с повседневными задачами: часто присутствуют трудности с одеванием, запаздывает формирование навыков опрятности и гигиены. Это одна из причин, по которым я выстраиваю занятия по этапам.

Когда ребёнку трудно управлять всей рукой, даже простое действие может требовать больших усилий. Часто это проявляется так:

Конечно, это не всё. Нарушений и затруднений, которые испытывает ребёнок, гораздо больше.

Сенсорное восприятие — способность ощущать и различать стимулы окружающей среды. Его развитие помогает мне подготавливать ребёнка упражнениям на АФК и действиям с предметами в обычной жизни. В работе над движениями рук особое значение я придаю тактильному восприятию и проприоцептивной чувствительности.

В работе над сенсорной сферой я использую инвентарь для сенсорной интеграции — аппликатор Ляпко, сенсорные коврики, щётки и другие материалы, а также задания на сжатие, растяжение и хлопки. Часто сопровождаю движения стихотворением.

Затем я предлагаю выполнить упражнения на крупную моторику. Это создаёт основу для более точных действий кистью и пальцами. Это могут быть задания с движениями плеча, предплечья, всей руки и запястья:

1. Пассивное движение в запястье. Ребёнок лежит или сидит, я медленно выполняю кистью ребёнка небольшие круговые движения в комфортной амплитуде.
2. Сгибание и разгибание запястья. Держу руку ребёнка в своей руке. Он сгибает и разгибает кисть, преодолевая небольшое сопротивление моей ладони.
3. Пассивное движение в локте. Поддерживаю согнутую в локте руку ребёнка, другой рукой держу ладонь, медленно вращаю руку в доступной амлитуде.
4. Сгибание и разгибание в локте. Держу руку ребёнка в своих руках. Он сгибает и выпрямляет её в локте через небольшое сопротивление, которое я создаю.
5. Толчок двумя руками. Ребёнок лежит на спине, его ладони находятся в моих ладонях. Он одновременно выпрямляет обе руки и толкает мои руки от себя, я оказываю небольшое сопротивление.
6. Толчок руками поочерёдно. Исходное положение то же. Ребёнок толкает мою ладонь сначала одной рукой, затем другой, выпрямляя руки по очереди.
7. Тяга из-за головы лёжа на спине. Ребёнок лежит на спине, руки заведены за голову, я их держу своими руками. По моей инструкции он тянет руки вперёд через небольшое сопротивление.

На практике эти этапы часто пересекаются: сначала я предлагаю сенсорные задания, затем упражнения для рук — и могу повторить эту последовательность несколько раз за занятие. Сенсорное восприятие и крупная моторика руки часто создают основу, на которой я выстраиваю работу над точными движениями пальцев и кисти — мелкой моторикой. По моему опыту, её формирование — один из самых длительных этапов.

Эспандер я использую для тренировки движений всей руки: при натяжении и возвращении в исходное положение ребёнку приходится согласовывать работу разных мышц. Например, ребёнок держит эспандер и тянет его к себе, затем плавно возвращает руку обратно, не отпуская натяжение — так мы работаем над контролем движения в обе стороны (мышцы-сгибатели и разгибатели).

По моим наблюдениям, даже через 3−5 месяцев занятий около 80% детей с РАС, с которыми я работал, ещё не удерживали и не натягивали эспандер самостоятельно; около 90% не выполняли больше 5-и повторений. Это показывает, насколько трудным может быть упражнение. Я встаю за спиной ребёнка, придерживаю эспандер и помогаю ему выполнить движение. Эти цифры относятся к моему опыту, а не ко всем детям с РАС.

Моя программа с эспандером:

Чаще всего я стою за спиной ребёнка и помогаю ему с заданием, придерживая эспандер и контролируя положение тела. Выполняем обычно по 8−10 повторений, если ребёнок уже освоил движение, начинаю с меньшего числа.

В своей программе я не отделяю эспандер от работы с сенсорным восприятием: для ряда детей это важно при освоении нового движения.

Зрительно-моторная координация (ЗМК) — согласование взгляда и движения руки при выполнении действия. На занятии это, например, возможность увидеть предмет, протянуть к нему руку и взять его. Задания могут быть самые разнообразные.

На разминке, например, я предлагаю ребёнку задание «Кулачки — ладошки». Стоя, ребёнок держит руки у груди со сжатыми кулаками. Выпрямляя руки вперёд, раскрывает ладони. Затем усложняю задание: одна рука остаётся кулаком, другая раскрывается, в следующем повторении положение рук меняется.

Также в программу можно добавить упражнения с мячами, мешочками, кольцами и так далее. Задания могут быть самые разнообразные.

Я заметил, что многим детям с РАС, с которыми я работаю, трудно удерживать и перемещать тяжёлые предметы. Из этих наблюдений появился мой комплекс с утяжелённой палкой — бодибаром — и гирями.

Конкретный вес и задания я выбираю с учётом возможностей ребёнка. Например:

В заключение хочу сказать, что в своей практике я вижу устойчивый прогресс в общей моторике, когда упражнения выстроены в систему и ребёнок регулярно включён в работу.